Mẫu 1

14/2014/TT-BKHCN

UBND Tỉnh Quảng Ngãi
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------


.....,ngày .... tháng .... năm....

 

PHIẾU THÔNG TIN

NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ĐANG TIẾN HÀNH SỬ DỤNG NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC

1

Tên nhiệm vụ: Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản bằng Laser Holmium tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi

2

3

4

Mã số nhiệm vụ (nếu có):

5

Tên tổ chức chủ trì: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi

Họ và tên thủ trưởng:
Địa chỉ: Tỉnh/thành phố:
Điện thoại: Fax:
Website:

6

Cơ quan chủ quản: UBND Tỉnh Quảng Ngãi

7

Chủ nhiệm nhiệm vụ: Nguyễn Thái Chấn

Họ và tên: Giới tính:
Trình độ học vấn: Chức danh khoa học:
Chức vụ:
Điện thoại: Fax:
Email:

8

Danh sách cá nhân tham gia nhiệm vụ: BSCKII. Nguyễn Thái Chấn; BSCKII. Bùi Anh Văn; TS.BS. Huỳnh Giới; BS Nguyễn Văn Thành; BS Nguyễn Thanh Huy; BS Phạm Ngọc Trân; BS Nguyễn Quang Duy; CN Trần Đại Nghĩa; ThS. Đoàn Thị Xuân Mỹ; BS Phan Thị Cẩm Tâm

9

Mục tiêu nghiên cứu:

10

Tóm tắt nội dung nghiên cứu chính: + Nội dung 1: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh bị sỏi niệu quản được điều trị bằng phương pháp nội soi tán sỏi.
+ Nội dung 2: Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản bằng Laser Holmium.

11

Lĩnh vực nghiên cứu: Khoa học y, dược

12

Mục tiêu kinh tế xã hội của nhiệm vụ:

13

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu

14

Sản phẩm khoa học và công nghệ dự kiến:

15

Địa chỉ và quy mô ứng dụng dự kiến: Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi

16

Thời gian thực hiện: 11 tháng (từ 01/01/2021 đến 01/11/2021)

17

Kinh phí được phê duyệt: 53 triệu đồng
trong đó:

- Từ ngân sách nhà nước: 38 triệu đồng
- Từ nguồn tự có của tổ chức: 15 triệu đồng
- Từ nguồn khác: 0

18

Quyết định phê duyệt: số 1152/QĐ-SYT ngày 13 tháng Tháng 7 năm 2021

19

Hợp đồng thực hiện: số ngày 01 tháng Tháng 1 năm 1970

XÁC NHÂN CỦA ĐƠN VỊ QUẢN LY NHIỆM VỤ
(Thủ trưởng ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

NGƯỜI GHI THÔNG TIN
(Ký và ghi rõ họ tên)