Ung thư cổ tử cung đứng hàng thứ ba trong các loại bệnh ung thư ở nữ giới. Trên thế giới, năm 2018 ước tính có khoảng 569.847 ca mới mắc với xuất độ chuẩn
tuổi là 13,1/100.000 và có đến 311.365 ca tử vong do ung thư cổ tử cung.
Tại Việt Nam, theo Cơ quan quốc tế nghiên cứu ung thư (IARC), ung thư cổ tử cung đứng hàng thứ tư ở phụ nữ, với xuất độ chuẩn theo tuổi là 10,6/100.000 phụ nữ, tử suất là 6,8/100.000. Ghi nhận ung thư tại TP HCM (2008-2012), ung thư cổ tử cung xếp hàng thứ 2 nữ giới với xuất độ chuẩn theo tuổi là 13,4/100.000 dân. Kết quả ghi nhận ung thư quần thể tại TP Cần Thơ giai đoạn 2005-2011, ung thư cổ tử cung xếp hàng thứ 2 ung thư nữ giới với xuất độ chuẩn 17,1/100.000 dân.
Xạ trị đóng vai trò quan trọng trong điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại chỗ-tại vùng. Xạ trị ngoài phối hợp xạ trị áp sát giúp tăng liều xạ khu trú vào
bướu nhưng vẫn kiểm soát được liều xạ ở mức cho phép dung nạp độc tính trên cơ quan lành như bàng quang, trực tràng. Kết quả sống còn 5 năm theo giai đoạn IIB là 60-65%, IIIA là 25-50%, IIIB là 25-50%, IVA là 15-30%
Tại Bệnh viện Ung bướu TP Cần Thơ mỗi năm tiếp nhận khoảng 200 trương hợp ung thư cổ tử cung tư các tinh Đông Băng Sông Cửu Long và TP Cần Thơ, trong
đó có khoảng 120 trương hợp là giai đoạn tiến triển, quá khả năng phẫu thuật triệt để. Năm 2015, có khoảng 70 trương hợp ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB – IVA
được xạ trị ngoài phối hợp xạ trị áp sát tại Bệnh viện Ung bướu TP. Cần Thơ.
Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại chỗ-tại vùng đúng mức bao gồm xạ trị ngoài kết hợp xạ trị áp sát cổ tử cung – âm đạo. Xạ trị ngoài có thể thực
hiện băng máy Cobalt 60 hoặc máy gia tốc.
Tháng 10 năm 2014, Bệnh viện Ung bướu TP Cần Thơ trang bị máy xạ trị áp sát suất liều cao nạp nguôn sau, sử dụng nguôn phóng xạ Ir-192. Xạ trị ngoài băng
máy Cobalt 60 được tích hợp phần mềm lập kế hoạch xạ trị Eclipse. Việc triển khai
kỹ thuật xạ trị áp sát tại Bệnh viện Ung bướu TP Cần Thơ góp phần toàn diện hóa trong điều trị ung thư cổ tử cung, đông thơi giảm thơi gian chơ xạ trị, giảm quá tải cho bệnh viện tuyến trên. Như vậy, việc triển khai kỹ thuật xạ trị mới cần được đánh giá kết quả, các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị ung thư cổ tử cung tại Bệnh viện Ung bướu TP Cần Thơ.
Trên cơ sở tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước, chúng tôi nhận thấy các công trình nghiên cứu ngoài nước đã nghiên cứu hiệu quả xạ trị ngoài băng máy
Cobalt 60 hay gia tốc thẳng phối hợp với xạ trị áp sát suất liều thấp hay suất liều cao đều cho các kết quả rất khả quan. Cho tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cao, cải thiện tỷ lệ sống còn không bệnh và sống còn toàn bộ. Hóa xạ trị đông thơi cho hiệu quả cao hơn xạ trị đơn thuần về tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và sống còn. Việc khảo sát liều xạ trị áp sát suất liều cao nạp nguôn sau với lập kế hoạch xạ trị 3D, chụp CT Scan mô phỏng chưa thấy cơ sở nào nghiên cứu báo cáo tại Việt Nam. Việc lập kế hoạch xạ trị 3D cho xạ ngoài và xạ trị áp sát giúp tối ưu hóa liều trên mô bướu và giảm liều tác dụng lên mô lành bàng quang, trực tràng, đại tràng sigma và ruột non.
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu: “Ứng dụng xạ trị ung thư cổ tử cung giai doạn IIB-IVA bằng máy xạ ngoài Cobalt 60 phối hợp xạ trị áp sát với suất liều cao nạp nguồn sau với mô phỏng lập kế hoạch xạ trị 3D” với các mục tiêu:
1. Mô tả một số đặc điểm bệnh nhân, khảo sát liều xạ trị trên thể tích bướu,
các mô lành xung quanh.
2. Đánh giá kết quả điều trị (tỷ lệ đáp ứng, độc tính điều trị, tỷ lệ tái phát,
sống còn không bệnh, sống còn toàn bộ 2 năm).
3. Phân tích một số yếu tố liên quan có ảnh hưởng tới kết quả điều trị