



76
Tiêu hoá và gan mật học
BB
Nguyễn Thị Huyền Trang; Trần Thị Ánh Tuyết; Nguyễn Anh Tuấn; Mai Thanh Bình; Mai Thanh Binh(1);
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân áp xe gan điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
The clinical and para-clinical characteristics of patients with liver abscesses at 108 Military Central Hospital
Tạp chí Y dược lâm sàng 108
2024
01
40-47
1859-2872
Áp xe gan; Lâm sàng; Cận lâm sàng; Hình ảnh học; Vi sinh vật học
Liver abscess; Clinical; Subclinical; Imaging; Microbiology; Treatment
Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi sinh vật học ở bệnh nhân áp xe gan tại bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang trên 196 bệnh nhân áp xe gan được điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong thời gian từ tháng 01/2018 đến tháng 8/2023. Kết quả: Tuổi trung bình trong nghiên cứu là 57,8 ± 16,0; tỉ lệ nam/nữ là 3,1/1. Bệnh kèm theo thường gặp là đái tháo đường (28,1%), tăng huyết áp (14,3%), sỏi mật (7,8%). Yếu tố nguy cơ dịch tễ trong quần thể nghiên cứu: Không tẩy giun định kỳ (99%), ăn rau sống (49%), ăn gỏi sống (44,9%). Tam chứng Fontan điển hình gặp ở 26% số bệnh nhân. Bên cạnh đó, trong 196 bệnh nhân, 57,15% có thiếu máu, 70,9% có tăng số lượng bạch cầu (trong đó tăng tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính 73% và số lượng bạch cầu ưa acid tăng 26,0%); 56/57 bệnh nhân (98,2%) có tăng procalcitonin. Ổ áp xe được phát hiện bằng chẩn đoán hình ảnh: Chủ yếu gan phải (74,0%), một ổ đơn độc (82,6%), kích thước trung bình là 63,3 ± 29,1, ổ lớn nhất có kích thước 172mm. Có 63 bệnh nhân phân lập mọc vi khuẩn, trong đó Klebsiella chiếm tỉ lệ cao nhất (80,9%), E. coli (7,9%). Kết luận: Áp xe gan là bệnh lý nhiễm khuẩn cấp tính, thường gặp ở đối tượng cao tuổi, có bệnh nền, nam giới, có liên quan trực tiếp tới thói quen sinh hoạt không hợp vệ sinh. Nguyên nhân chủ yếu do vi khuẩn Gram âm; Và chẩn đoán hình ảnh là phương tiện chẩn đoán hữu hiệu.
To present a clinical, paraclinical, and microbiological profile of patients with liver abscesses receiving treatment at 108 Military Central Hospital. Subject and method: This retrospective cross-sectional investigation examined 196 patients diagnosed with hepatic abscesses treated at 108 Military Central Hospital from January 2018 to August 2023. The average age of the individuals in the study was 57.8 ± 16.0 years, with a male-to-female ratio of 3.1/1. Frequently associated comorbidities included diabetes mellitus (28.1%), hypertension (14.3%), and gallstones (7.8%). Epidemiological risk factors within the study population encompassed irregular deworming practices (99%), consumption of raw vegetables (49%), intake of raw salads (44.9%), and inadequate hand hygiene following restroom use (44.9%). The classic Fontan's triad was identified in 26% of patients. Among the 196 patients, 57.15% exhibited anemia, 70.9% displayed an elevated white blood cell count (with 73% indicating an increase in neutrophil counts and 26.0% showing an elevation in eosinophil counts), and 98.2% had elevated procalcitonin levels. Liver abscesses were predominantly situated in the right lobe (74.0%), primarily as solitary abscesses (82.6%), with an average size of 63.3 ± 29.1mm, and the largest documented abscess measured 172mm. Bacterial isolates were detected in 63 patients, with Klebsiella being the most prevalent (80.9%), followed by E. coli (7.9%). Conclusion: Typically found in elderly individuals with underlying diseases, and directly related to unsanitary lifestyle habits. The primary cause is Gram-negative bacteria, and imaging diagnosis is an effective diagnostic tool.
TTKHCNQG, CVv 337