HỆ THỐNG THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Lọc theo danh mục
liên kết website
Lượt truy cập
Lượt truy cập :
18,174,394
- Công bố khoa học và công nghệ Việt Nam
76
Khoa học về chăm sóc sức khoẻ và dịch vụ y tế
BB
Lê Thị Diễm Tuyết, Đỗ Thị Băng, Hà Ngọc Huệ
Giá trị thang điểm qSOFA, SIRS, NEWS, M-qSOFA sử dụng tại khoa cấp cứu trong đánh giá mức độ nặng nhiễm trùng nặng, sốc nhiễm trùng và thực hiện chiến lược kiểm soát nhiễm trùng theo SSC-2021 tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội
Validity of qSOFA, SIRS, NEWS, M-qSOFA scores in emergency admissions treated as sepsis, septic shock and implementation international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 at Ha Noi Tam Anh Hospital: Retrospective study
Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam)
2024
4
34-41
1859-1868
Xác định giá trị các thang điểm qSOFA, SIRS, NEWS, SOFA, M-qSOFA trong dự báo sốc nhiễm trùng và nhận xét về sự tuân thủ gói kiểm soát NT nặng, SNT theo khuyến cáo của SSC-2021 tại BVĐK Tâm Anh Hà Nội từ 1/2022 đến 3/2024. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu các bệnh án bệnh nhân (BN) ≥ 18 tuổi, có mã ICD chẩn đoán nhiễm trùng và sốc nhiễm trùng theo định nghĩa SSC-2016 và có vị trí và căn nguyên nhiễm trùng xác định, BN vào khoa Cấp cứu - BVĐK TA Hà Nội. Dấu hiệu sống và các cận LS được đánh giá và ghi nhận tại thời điểm vào khoa Cấp cứu và nhập khoa HSTC trong 3 giờ đầu, tính các thang điểm SIRS, NEWS, APACHEII, qSOFA, M-qSOFA. SOFA. Các biện pháp điều trị giờ 1 và giờ 3 theo SSC cũng được ghi nhận và tính toán. Giá trị cut-off của các thang điểm và AUC, giá trị đường cong ROC được tính toán cho 5 thang điểm ghi nhận trong giờ đầu và 3 giờ đầu. Kết quả: từ 1/2022 đến tháng 3/2024 thu nhận 64 BN. Tuổi trung bình 72,5 ± 16,1. Thời gian khởi phát đến khi nhập viện 50,2 ± 30,9 giờ, tử vong 1 BN SNT chiếm 1,6%. Căn nguyên từ NT hô hấp chiếm cao nhất 54,7%. Điểm đánh giá mức độ nặng khi nhập viện của NEWS; qSOFA; modified q-SOFA và SOFA khác biệt giữa 2 nhóm bệnh có ý nghĩa thống kê với P<0,05. Khi tính giá trị cut-off của các thang điểm và tính diện tích dưới đường cong AUC tìm độ nhạy và độ đặc hiệu cho thấy điểm NEWS có AUC 0,74; Điểm qSOFA 0,84; Điểm SOFA 0,90; Điểm MqSOFA 0,65; Điểm SIRS 0,55. Như vậy kết quả cho thấy điểm NEWS; qSOFA; SOFA có hiệu suất tốt sử dụng trong chẩn đoán SNT. Về kết quả thực hiện các biện pháp kiểm soát NT nặng/SNT trong 3 giờ đầu cho thấy tổng dịch truyền ở nhóm SNT đạt >30ml/kg trong 3 giờ và nhiều hơn so với nhóm NT nặng. Nhóm SNT, bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh tĩnh mạch 100% trong 3 giờ đầu, tuy chỉ có 50% BN được dùng thuốc kháng sinh trong giờ đầu tiên. Có 34,6% BN được cấy máu trước khi dùng thuốc kháng sinh. Các biện pháp đánh giá dịch thực hiện trong 3 giờ đầu ở nhóm BN nhiễm trùng nặng 23,7%, ở nhóm SNT 100%, trong đó chỉ 30,8% đánh giá dịch trong giờ đầu. Kết luận: Bệnh nhân NT nặng/SNT vào khoa Cấp cứu được sử dụng các thang điểm đánh giá độ nặng cho thấy NEWS; qSOFA; SOFA có giá trị trong dự báo sốc nhiễm trùng với AUC lần lượt 0,74; 0,84; 0,9 với P<0,03. Sự tuân thủ chiến lược điều trị theo SSC-2021 giờ đầu tiên đối với BN sốc nhiễm trùng chưa đạt, chỉ 50% BN được sử dụng thuốc kháng sinh trong giờ đầu, 34,6% BN được cấy máu trước khi sử dụng kháng sinh, 100% được thực hiện các biện pháp đánh giá dịch truyền trong 3 giờ đầu.
The SSC-2021 were recommended a firsthour management bundle for septic shock such as crystalloid infusion 30ml/kg/first 3 hours, fluid assessment, serum lactate mesuring, blood cultures before antibiotics using. Recommended serum procalcitonin test monitoring sepsis and septic shock. Study design and methods: Retrospective study with adult (≥ 18 years) patients with diagnosed sepsis and septic shock. Patients in the study were defined infectious source, presented q-SOFA score of 2 points or more (SSC-2016). Septic shock was defined a sepsis and identified by a vasopressor requirement to maintain a MAP of 65 mm Hg and serum lactate level greater than 2 mmol/L (>18 mg/dL) in the absence of hypovolemia. Vital signs were measured immediately in ED. Following, the qSOFA, SIRS, NEWS, SOFA, M-qSOFA were calculated. Using the established cut-off points, we analysed how often alterations in clinical rule scores occurred septic shock. The bundle 1st hour management by SSC-2021 is also recorded and calculated. Results: In admited patients to the ED, There was a statistically significant difference with P<0.05 between sepsis and septic shock group about NEWS, qSOFA; modified q-SOFA, SOFA. Calculating the cut-off value of these scores in predicting septic shock show the AUC of the NEWS 0.74, the qSOFA 0.84; the SOFA 0.90. Also finding as NEWS score; qSOFA; SOFA have good ability to predict septic shock. The results of implementing 1-hour bundle to control sepsis and septic shock shows that the total fluid infusion in the septic shock patient group reached more 30ml/kg in 3 hours and 100% patients received intravenous antibiotics within the first 3 hours, although only 50% patients received antibiotics within the first hour. 34.6% patients received blood cultures before using antibiotics. Fluid assessment were performed 30.8% in the first hour and 100% in the three hours. Conclusion: This study shows that the NEWS; qSOFA; SOFA score have good ability to predict septic shock. In the septic shock group, 100% pts received IV antibiotics within the first 3 hours, although only 50% pts received antibiotics within the 1st hour. Only 34.6% pts received blood cultures before using antibiotics. Fluid assessment were performed 30.8% in 1st hour and 100% in 3rd hours.
TTKHCNQG, CVv 46
Xem toàn văn