Các nhiệm vụ khác
liên kết website
Lượt truy cập
 Lượt truy cập :  13079543
  • Kết quả thực hiện nhiệm vụ

TTH.2016-KC.10

163

Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều (IMRT) trong điều trị các ung thư đầu-cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế

Bệnh viện Trung ương Huế

Bộ Y tế

Tỉnh/ Thành phố

TS.BS. Phạm Nguyên Tường

BS. Trần Khoa; GS.TS. Phạm Như Hiệp; TS.BS. Mai Đình Điểu; TS.BS. Nguyễn Hồng Lợi; TS.BS. Phạm Nguyên Cường; TS.BS. Phan Cảnh Duy; KS. Lê Trọng Hùng; ThS.BS. Hoàng Nguyễn Hoài An; BSCK2. Nguyễn Thanh Ái

Khoa học y, dược khác

01/05/2017

01/07/2019

2019

Thừa Thiên Huế

84

Áp dụng và hoàn thiện quy trình kỹ thuật xạ trị điều biến liều trong điều trị các ung thư đầu- cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế. Đánh giá chất lượng và hiệu quả của kỹ thuật xạ trị điều biến liều trong điều trị các ung thư đầu- cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế.
 Qua nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều (IMRT) trong phác đồ hóa- xạ đồng thời điều trị 120 trường hợp ung thư biểu mô vảy đầu-cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế, nhiệm vụ đã rút ra những kết quả sau:
1. Áp dụng và hoàn thiện quy trình kỹ thuật xạ trị điều biến liều trong điều trị các ung thư đầu- cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế
Qua tiến hành áp dụng quy trình thử nghiệm cho 30 bệnh nhân đầu tiên, chúng tôi nhận thấy nảy sinh một số khó khăn, bất cập và đã nhanh chóng khắc phục để từng bước hoàn thiện quy trình, báo cáo cấp trên để được phê duyệt, từ đó áp dụng thường quy cho tất cả các bệnh nhân ung thư đầu- cổ khác.
Sản phẩm đã được chấp thuận và xác nhận danh mục kỹ thuật mới tại cuộc họp của Hội đồng Khoa học- Công nghệ Bệnh viện Trung ương Huế ngày 02 tháng 8 năm 2017.
2. Đánh giá chất lượng và hiệu quả của kỹ thuật xạ trị điều biến liều trong điều trị các ung thư đầu- cổ tại Bệnh viện Trung ương Huế
Về đặc  điểm bệnh nhân
  • Đối với ung thư vòm họng: Tỷ lệ nam: nữ là 3:1. Tuổi trung bình là 48,09±13,32 (19-77). 60,6% u xuất phát từ thành bên vòm họng, 81,8% là thể sùi, 81,8% là type 3- WHO. T2, T3,T4 lần lượt 66,7%, 18,1% và 6,1%. N1, N2, N3b lần lượt 30,3%, 60,6%, 6,1%. Giai đoạn IIB, III, IVA và IVB lần lượt là 27,3%, 57,6%, 9,1% và 6,1%.
  • Đối với các ung thư đầu- cổ khác: Chủ yếu gặp ở nam giới (88,5%).   Tuổi trung bình 57,9 ± 12,24 (28- 81). Tỷ lệ các ung thư khoang miệng, họng miệng, hạ họng, thanh quản lần lượt là 29,9%, 25,3%, 28,7%, 16,1%. T3 chiếm 74,7%, Hạch cổ N1 và N2 chiếm 66,6%. 32,2% ở giai đoạn III và 41,5% ở giai đoạn IV.
Đánh giá đáp ứng điều trị (Theo tiêu chuẩn RECIST)
  • Ung thư vòm họng: Tại u nguyên phát, đáp ứng hoàn toàn 87,9%, đáp ứng một phần 12,1%. Tại hạch cổ , đáp ứng hoàn toàn 84,4%, đáp ứng một phần 15,6%. Đáp ứng hoàn toàn chung cả u và hạch: 81,8%.
  • Các ung thư đầu- cổ khác: Mức độ đáp ứng thấp hơn. Tại thời điểm kết thúc điều trị, đáp ứng chung tại u và hạch lần lượt là 85,1% và 93,2%. Có 14,9% các khối u và 6,8% hạch cổ không đáp ứng và tiến triển trong qua trình điều trị. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn tại u và hạch cổ tại các thời điểm 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng sau điều trị lần lượt là: 44,9%- 66,1%, 47,1%- 62,7% và 44,8%- 62,7%.
Đánh giá độc tính (theo RTOG và CTCAE 3.0)
  • Độc tính cấp huyết học: Các tỷ lệ này lần lượt là: giảm huyết sắc tố 67,4%, giảm bạch cầu 30,8%, giảm bạch cầu hạt 21,7% và giảm tiểu cầu 9,2%. Không có độc tính cấp độ 3,4.
  • Độc tính cấp trên chức năng gan ở độ 1 và độ 2 lần lượt là 3,3%, 3,3%. Không có độc tính độ 3, 4. Không có độc tính cấp trên chức năng thận.
  • Độc tính cấp viêm da, viêm niêm mạc miệng, khô miệng là độ 1 và  độ 2; độ 3 chiếm tỉ lệ thấp (viêm da độ 3: 3,3%, viêm niêm mạc miệng độ 3: 6,6%), không có độ 4.
  • Độc tính muộn:
  • Khô miệng độ 1, độ 2, và độ 3 lần lượt là 75,8%,18,3% và 5,8%.
  • Xơ hóa da chủ yếu ở độ 1 (97,1%), không có độ 3, 4.
  • Khít hàm độ 1, độ 2 lần lượt là 31,6%, 4,2%; không có độ 3, 4. 64,2% các bệnh nhân không có khít hàm.
  • Có 4 trường hợp hoại tử xương hàm, chiếm 3,4%.
Các độc tính cấp và muộn là thấp so với kỹ thuật xạ trị 3DRT. Đây là ưu thế vượt trội của kỹ thuật xạ trị điều biến liều (IMRT).
 

Xạ trị; Ung thư; Đầu-cổ

Trung tâm Thông tin và Ứng dụng tiến bộ khoa học và công nghệ

163